Проведение тромболизиса при ишемическом инсульте

Сосуды головного мозга также ослабевают, а их стенки становятся тоньше. В тканях и органах происходит нарушение обмена веществ, циркуляция крови становится хуже, образуются кровяные застои, или сгустки что вызывает инсульт.

При полном или частичном перекрытии сосудистого просвета развивается тромбоз, который может носить острый или хронический характер.

Особенно опасны такие состояния у стареющего человека, так как сосуды могут не выдержать
такой нагрузки и как следствие – инфаркт миокарда или ишемический инсульт. Эти заболевания очень опасны, так как являются угрозой для жизни человека и часто приводят к полной либо частичной инвалидности.

Тромболизис при инсульте ишемического типа заключается в введении специальных медикаментов, способствующих растворению тромботических сгустков в кровяном русле, мешающих нормальному кровотоку в головном мозге.

Симптомы

Поскольку терапевтически значимое «окно», при котором показания к проводимым мероприятия принесут наибольшую пользу, крайне мало, то медицинским работникам приходится проводить исходную оценку состояния человека буквально за 1-2 минуты.

Наиболее значимые клинические проявления ишемического инсульта:

• ранее отсутствующая, выраженная слабость в конечностях, как правило, с одной стороны;
• визуально заметный перекос лица, сглаженность носогубной складки на одной половине, щека «парусом»;
• затрудненность речевой деятельности, утрата способности общаться с окружающими.

При осмотре, проводимом специалистом, отмечаются и иные клинические признаки неврологического характера, по которым можно судить о локализации негативного очага, о затронутых инсультом структурах.

Врачи единодушно подчеркивают важность своевременного проведения тромболизиса при ишемическом инсульте. Эта процедура позволяет растворить тромб, блокирующий кровоток в мозге, что существенно снижает риск серьезных последствий и инвалидизации пациента. Специалисты отмечают, что эффективность тромболизиса напрямую зависит от времени его начала: чем раньше будет проведена терапия, тем выше вероятность восстановления функций мозга. Однако, врачи также предупреждают о необходимости тщательной оценки противопоказаний, так как не все пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Важно, чтобы медицинские учреждения имели возможность быстро диагностировать инсульт и начать лечение, что требует слаженной работы всей команды специалистов. Таким образом, тромболизис остается одним из ключевых методов в борьбе с ишемическим инсультом, способным спасти жизни и улучшить качество жизни пациентов.

Тромболизис при инсульте Саскин В.А.

Основы процедуры

Вопрос о показании к тромболизису при подозрении на ишемический инсульт принимается специалистом после доставки пострадавшего в палату интенсивной терапии и проведения диагностических процедур, основной из которых является КТ либо МРТ.

Специалист при назначении тромболизиса опирается на следующие критерии:

1. Временной интервал.
2. Стабильность параметров гемодинамики пациента – отсутствие высоких цифр давления.
3. У человека ранее не наблюдалось эрозивных дефектов структур ЖКТ.
4. Человек не имеет склонности к коагулопатиям, у него отсутствуют негативные состояния, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.
5. В случае доставления женщины – отсутствие у нее беременности.
6. В анамнезе у пострадавшего отсутствует проводимый ранее тромболизис – не менее чем на протяжении последних 5-6 месяцев.

Взвесив имеющиеся у человека показания и противопоказания при полной уверенности в развитии ишемического варианта катастрофы мозга, специалист неотложной помощи принимает решение о начале тромболизиса, иногда – по строго индивидуальным показаниям, даже в реанимобиле.

В начале пострадавшему вводится болюсная доза тромболитика, с целью разрушения в просвете внутричерепного сосуда эмбола, а затем – на протяжении еще 1-1.5 часов – инфузионным путем продолжают введение медикаментов для полного лизиса тромботических масс.

Благодаря тромболизису достигается множество значимых моментов:

• нейроциты, находящиеся в непосредственной близости от ишемического очага, не погибают;
• значительно уменьшается район поражения;
• намного быстрее наступает регресс угнетенных неврологических функций;
• многократно понижается риск формирования необратимых последствий инсульта.

В последующем пациент переводится на постоянный прием современных антикоагулянтов.

Проведение тромболизиса при ишемическом инсульте вызывает множество мнений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что этот метод может значительно улучшить прогноз, если его применить в первые часы после начала симптомов. Однако, существуют и опасения относительно возможных осложнений, таких как кровотечения. Пациенты, прошедшие процедуру, часто делятся положительным опытом, подчеркивая, что своевременное вмешательство помогло им избежать серьезных последствий. Тем не менее, некоторые люди выражают недовольство из-за недостаточной информации о рисках и преимуществах. Важно, чтобы пациенты и их семьи были вовлечены в процесс принятия решений, чтобы лучше понимать, что их ждет. Обсуждение тромболизиса становится актуальным, особенно в свете новых исследований и рекомендаций, что подчеркивает необходимость постоянного обучения и информирования как врачей, так и пациентов.

Виды

На сегодняшний день разработано несколько видов тромболизиса:

1. Введение вещества непосредственно в просвет вены пострадавшего – неселективный метод. Проводится исключительно после проведения обязательного перечня диагностических процедур.
2. Введение тромболитика непосредственно в бассейн пораженного сосуда – селективный метод. Осуществляется только рентгенохирургом в специальной современной ангиографической операционной.
3. Локальное введение медикамента непосредственно в район нахождения тромботической массы, закупорившей просвет внутричерепного сосуда, – локальный метод.
4. Если достоверно установить локализацию эмбола не представляется возможным, прибегают к системному методу – тромболитик вводится в вену и разносится по всей кровеносной системе.

Предпочтение отдается именно селективному методу борьбы с ишемическим инсультом.

Прогноз

При своевременном проведении процедуры современными медикаментами 3-го поколения (Анистреплаза, Метализе, Алтеплаза, Актилизе) облегчение состояния пациента и оптимальный регресс негативных клинических проявлений наступают в кратчайшие сроки, что многократно повышает вероятность выживания после инсульта в несколько раз.

Селективный внутриартериальный тромболизис

По причине инсульта страдают все органы нашего организма, например зрение, которое и так в повседневной жизни за монитором подвержено неблагоприятному воздействию. В связи с чем вас может заинтересовать лазерная коррекция зрения

Тромболитическая терапия ишемического инсульта на фоне приема антикоагулянта. Хан Дмитрий Сукгитович

Вопрос-ответ

Что такое тромболизис и как он помогает при ишемическом инсульте?

Тромболизис — это медицинская процедура, направленная на растворение тромба, который блокирует кровоток в мозге. При ишемическом инсульте, когда кровоснабжение мозга нарушено из-за тромба, тромболизис может восстановить кровоток, минимизируя повреждения мозга и улучшая шансы на восстановление функций.

Каковы противопоказания для проведения тромболизиса?

Существуют несколько противопоказаний для тромболизиса, включая наличие активного кровотечения, недавние операции или травмы, а также определенные заболевания, такие как тяжелая гипертония или предшествующие инсульты. Важно, чтобы решение о проведении процедуры принималось врачом на основе индивидуальных рисков и пользы.

Как быстро необходимо провести тромболизис после начала симптомов инсульта?

Тромболизис наиболее эффективен, если его провести в течение первых 3-4,5 часов после появления симптомов ишемического инсульта. Чем быстрее будет начато лечение, тем выше вероятность минимизации повреждений мозга и улучшения исхода для пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением тромболизиса обязательно проведите полное клиническое обследование пациента, включая оценку неврологического статуса и определение времени начала симптомов инсульта. Это поможет определить, подходит ли пациент для данной процедуры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на противопоказания к тромболизису, такие как недавние операции, травмы или наличие определенных заболеваний. Это поможет избежать серьезных осложнений и повысить безопасность процедуры.

СОВЕТ №3

После проведения тромболизиса внимательно следите за состоянием пациента, особенно в первые часы. Регулярно контролируйте неврологический статус и жизненные показатели, чтобы своевременно выявить возможные осложнения.

СОВЕТ №4

Обучите медицинский персонал основам тромболизиса и его протоколам. Это обеспечит высокое качество оказания помощи и повысит шансы на успешное восстановление пациента после инсульта.