Симптомы и лечение внутримозгового кровоизлияния

Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) – это любой вид кровоизлияний внутрь вещества головного мозга. Гематома образуется в результате разрыва сосудов, стенки которых поражены атеросклеротическими изменениями.

Локализация геморрагических кровоизлияний указывает на их конкретный вид:

• Субкортикальное – скопление крови в полушариях мозга на стыке лобной, затылочной, теменной и височной долей. Вызывается повышенным внутричерепным давлением.
• Субдуральное – кровь скапливается между оболочками мозга. Вызывается резким понижением внутричерепного давления.
• Субарахноидальное – образование гематомы в тканях, находящихся между средней и внутренней оболочкой мозга. Вызваны травмами и заболеваниями сосудов.
• Внутрижелудочковое – в желудочках головного мозга образуются кровяные сгустки.
• Смешанное – кровь из гематомы мягких тканей мозга может попадать в желудочки, вызывая горметонические судороги.

Все виды мозговых кровоизлияний начинаются внезапно и часто заканчиваются летальным исходом. Иногда даже вовремя оказанная врачебная помощь не дает никаких шансов.

Причины геморрагического инсульта

Мнение о том, что мозговые кровоизлияния – это болезнь пожилых и стариков, ошибочно. Повышенное давление может привести к инсульту в любом возрасте, если у человека наблюдаются поражения сосудистой стенки:

• Аневризма артерий (образование полости при расширенных стенках сосудов). Характер аневризмы может быть врожденным или посттравматическим.
• Артериовенозные мальформации (неправильное соединение мелких сосудов, капилляров и артерий).
• Васкулиты (воспалительные процессы в стенках сосудов). Геморрагический васкулит относят к системным заболеваниям, аллергический – вызывается сложными формами аллергии вплоть до анафилактического шока
• Осложненный атеросклероз, вызывающий разрушение стенок сосудов.

Перечисленные факторы служат платформой заболевания, однако, для развития инсульта необходим толчок.

Инициатором разрыва сосуда служат:

• Резкий скачок артериального давления. В пожилом возрасте часто наблюдается гипертонический криз, служащий причиной внутримозговых кровоизлияний.
• Несвертываемость крови. Проблема может возникнуть на фоне приема кроверазжижающих препаратов, назначаемых после заболеваний сердца (инфарктов, операций по смене клапанов).
• Прием наркотических веществ. Данная проблема особенно актуальна в молодом и подростковом возрасте. Инсульты на фоне передозировки наркотиками часто приводят к смерти.
• Длительные осложненные роды.

Врачи подчеркивают, что внутримозговое кровоизлияние является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Основные симптомы включают сильную головную боль, потерю сознания, нарушения координации и паралич. Важно отметить, что проявления могут варьироваться в зависимости от локализации кровоизлияния и его объема.

Лечение обычно начинается с стабилизации состояния пациента, что может включать контроль артериального давления и обеспечение дыхательных функций. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сгустка крови или снижения внутричерепного давления. Врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая реабилитацию, чтобы минимизировать последствия и восстановить функции организма.

Кровоизлияние в мозг. Симптомы и признаки кровоизлияния в мозг. Субарахноидальное кровоизлияние

Симптомы

Геморрагический тип инсульта протекает намного сложнее, чем ишемический: внезапное наступление, высокая смертность, большой процент выхода на инвалидность. Почти во всех случаях наступивший инсульт характеризуется ярко-выраженными симптомами, которые можно поделить на две группы.

1. Общемозговые. Для них характерно прогрессирование заболевания в самом начале, что предполагает неблагоприятный исход, так как неврологические нарушения при таком течении развиться не успевают. Симптомы:

• Резкая, сильнейшая головная боль, вплоть до крика больного.
• Тошнота и сильная рвота «фонтаном».
• Головокружение.
• Конечности и лицо приобретают ярко-красный цвет.
• Состояние загруженности, сонливость вплоть до комы мозга.
• При попадании крови в желудочки могут появиться судороги, потеря сознания. В этом случае происходит паралич частей мозга, отвечающих за дыхание и кровообращение, что приводит к летальному исходу.

2. Очаговые. Если гибель нейронов не привела к смерти и больной остался жив, развиваются симптомы в зависимости от места скопления крови:

• Полное или частичное онемение (тетрапарез) стороны туловища, противоположной стороне поражения.
• Расстройства речевых функций.
• Нарушение зрительных процессов.
• Недержание мочи и кала.
• Психические расстройства (неадекватное поведение, проблемы интеллекта, неосознанные действия, бред).
• Боязнь света, звуков.
• Повышение температуры всего тела.

Иногда заболевание проявляется внезапным эпилептическим приступом: человек кричит, падает, бьется в судорогах, изо рта идет пена. Взгляд больного направлен в сторону кровоизлияния, один зрачок, расположенный на стороне поражения расширен. Может опуститься вниз верхнее веко.  Щека и угол рта также смещаются вниз. Такие симптомы присущи субкортикальному кровоизлиянию.

Диагностика

Внутримозговые кровоизлияния диагностируются при помощи компьютерной томографии.

• КТ обладает хорошей контрастностью и высокоинформативностью, легко выявляет свободную кровь.
• Процесс КТ занимает несколько минут, при этом больному возможно проводить реанимационные действия (ручная вентиляция легких).

Так же хорошие результаты дает люмбальная пункция: при геморрагическом инсульте в спинно-мозговой жидкости наблюдается кровь. Однако при тяжелом состоянии больного человека пункцию проводить не стоит, так как это может спровоцировать дислокацию (смещение структур) мозга.

При диагностике немаловажным является сбор анамнеза больного:

• Возраст.
• Сопутствующие болезни (диабет, атеросклероз, гипертония, онкология и др.).
• Употребление наркотиков.
• Стрессоустойчивость.
• Алкоголизм.

Внутримозговое кровоизлияние вызывает у людей множество вопросов и опасений. Симптомы, такие как сильная головная боль, потеря сознания, паралич или онемение конечностей, часто воспринимаются как тревожные знаки, требующие немедленной медицинской помощи. Многие отмечают, что ранняя диагностика и быстрое вмешательство могут существенно повлиять на исход. Лечение, как правило, включает в себя медикаментозную терапию для контроля давления и предотвращения повторных кровоизлияний, а в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Люди также подчеркивают важность реабилитации после перенесенного инсульта, которая помогает восстановить утраченные функции и улучшить качество жизни. Обсуждая эту тему, многие выражают надежду на развитие новых методов лечения и диагностики, что может значительно повысить шансы на выздоровление.

Симптомы инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт

Консервативное лечение

Порядок консервативного лечения кровоизлияния соответствует любому виду инсульта:

• Оценка адекватности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• При недостатке кислорода больного подключают к ИВЛ.
• Геморрагический тип кровоизлияния предполагает повышение давления, поэтому на догоспитальном этапе больному вводят средства для снижения АД.
• В стационаре проводятся мероприятия по снижению отека мозга.
• Профилактика тромбоэмболии.
• Облегчение симптомов сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.

Пострадавшие с внутримозговым кровоизлиянием нуждаются в хорошем уходе.

Нейрохирургическое лечение

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается незамедлительно после обследования. Основные показания для операции:

• Образование гематом в том участке мозга, к которому не осложнен доступ (ствол мозга, височные доли, мозжечок).
• Разрыв аневризмы сосуда.

Нейрохирургическое вмешательство проводится в первые двое суток. Выполнение операций в последующие дни не приведет к положительному эффекту, кроме того может даже ухудшить состояние пациента.

Прогноз

Максимальная смертность случается в первые двое суток, к ней приводит отек мозга и сдавливание жизненно важных центров для организма. 50% больных погибает в первые 30 дней после приступа.

К факторам риска летального исхода относят:

• Старческий возраст ( 70 лет и более);
• Образование гематом большого размера;
• Кома;
• Субкортикальное смещение полушарий;
• Накопление крови в желудочках мозга.

При благополучном прогнозе у больных наблюдаются различные патологии:

• Ухудшение зрения;
• Нарушения речи происходят при поражении левого полушария мозга;
• Неумение и незнание привычных действий наблюдаются при гематоме в правом полушарии;
• Снижение чувствительность некоторых частей тела;
• Расстройства психики;
• Паралич языка, конечностей.

Период восстановления после внутримозговых кровоизлияний достаточно длительный. Основные симптомы могут исчезнуть уже к концу первого года реабилитации. Остаточные явления длятся два-три года или до конца жизни.

Реабилитация

Чем острее форма кровоизлияния, тем сложнее и длительнее происходит реабилитация.

Основные методы:

• Специальная физкультура;
• Лечебный массаж;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Занятия с логопедом (если нарушена речь).

Эффективность лечения зависит от правильного исполнения, все процедуры выполняются по назначению и под наблюдением врача.

Реабилитация после инсульта, инфаркта

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы внутримозгового кровоизлияния?

Основные симптомы включают внезапную головную боль, потерю сознания, слабость или онемение в одной стороне тела, нарушения речи, а также изменения в зрении. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении этих признаков.

Как диагностируется внутримозговое кровоизлияние?

Диагностика обычно начинается с физического осмотра и оценки неврологических функций. Затем могут быть назначены визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для подтверждения наличия кровоизлияния и определения его объема.

Какие методы лечения применяются при внутримозговом кровоизлиянии?

Лечение может варьироваться в зависимости от размера и локализации кровоизлияния. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сгустка крови или снижения давления на мозг. Консервативное лечение включает контроль артериального давления, применение медикаментов для уменьшения отека и поддержание функций организма.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы: Внутримозговое кровоизлияние может проявляться различными симптомами, такими как сильная головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания или неврологические нарушения. Если вы или кто-то из ваших близких испытывает эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте факторы риска: Высокое кровяное давление, курение, злоупотребление алкоголем и некоторые заболевания могут увеличить риск внутримозгового кровоизлияния. Регулярно проверяйте свое здоровье и следите за состоянием сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача: Если вам поставили диагноз, связанный с риском кровоизлияния, строго придерживайтесь назначенного лечения и рекомендаций врача. Это может включать прием медикаментов, изменение образа жизни и регулярные медицинские осмотры.

СОВЕТ №4

Обучите близких: Убедитесь, что ваши близкие знают о симптомах и признаках внутримозгового кровоизлияния. Это может помочь в быстром реагировании и оказании необходимой помощи в экстренной ситуации.