Если человек после инсульта выписан из стационара домой, можно ли наладить полноценный процесс реабилитации дома? Вот несколько рекомендаций Тимура Иванова, врача-невролога и физического терапевта Центра реабилитации «Апрель» о том, как лучше это сделать и о чём следует помнить.
- Восстановление зависит от множества факторов.
Имеет значение локализация очага поражения, объем области поражения, мотивация человека, здоровье до инсульта, качество и объем реабилитации, поддержка со стороны ухаживающих.
Каждый инсульт и его последствия протекают по-своему. Нужно помнить, что реабилитация — это всегда командная работа, в которой участвуют и врачи, и пациент, и его близкие. В нашем центре мы всегда включаем и пациента, и его близких в обсуждение целей реабилитации, и рассматриваем семью как часть нашей команды.
- Реабилитация после инсульта направлена на восстановление работы мозга. При инсульте движения нарушаются из-за того, что страдает мозг — как ни странно, это не всем очевидно. Однако нарушение кровоснабжения одного из участков головного мозга приводит к тому, что какая-то часть нервных клеток повреждается или отмирает. Но именно мозг управляет движением человека, поэтому и восстанавливать нужно мозг.
- Мозг восстанавливается с помощью терапии движением. Многие считают, что гимнастика после инсульта нужна, чтобы «размять мышцы», «растянуть связки», «восстановить суставы». Но при поражении мозга цель лечебной физкультуры в том, чтобы переобучить его. То есть, специалист подбирает такие упражнения, которые активируют определенные зоны мозга человека. И мозг или «вспоминает» как нужно управлять движением (если клетки можно восстановить), или включает новые зоны вместо погибших нервных клеток. Это свойство мозга называется «нейропластичность».
- Терапия должна быть индивидуальной, комплексы ЛФК не работают. Инсульт — серьезное нарушение и даже если есть видимость одинаковых последствий инсульта у разных людей (например, нарушена правая сторона тела), тем не менее если по специальным шкалам сделать оценки степени нарушений, то у всех людей они будут разными. Кроме того, у каждого есть определенный потенциал к восстановлению, который обусловлен индивидуальными особенностями человека. Поэтому и упражнения нужно подбирать под конкретного человека, и менять их по мере восстановления.
- Дома можно и нужно заниматься реабилитацией. Есть несколько факторов, которые влияют на скорость и эффективность восстановления. Один из них — регулярность занятий.Главное, чтобы это проходило под контролем специалистов. Самое оптимальное — физический терапевт может 2-3 раза в неделю приходить домой и проводить реабилитационные занятия. И между визитами специалиста заниматься самостоятельно — выполнять задания. Именно так построен процесс выездной реабилитации в нашем центре.
- Хороших специалистов мало, но есть несколько способов оценить квалификацию. Конечно, можно прислушаться к рекомендации знакомых («Мою бабушку поднял на ноги такой-то инструктор ЛФК»), но лучше все-таки понимать, действительно ли он хороший. Современные подходы к физической реабилитации — это, как уже сказано выше, терапия движением, направленная на восстановление работы мозга.
К сожалению, пока еще в наших вузах этому не учат, поэтому современные методы специалисты осваивают на курсах повышения квалификации. Спросите, учился ли он таким техникам как кинезитерапия, PNF или Бобат-терапия. Это основные концепции двигательной реабилитации в современном мире. Мы в нашем центре подбираем специалистов именно таким образом. И еще — если специалист квалифицированный, он не будет работать по комплексам ЛФК, а будет подбирать упражнения индивидуально под конкретного человека.
Читайте также:
- Одного специалиста мало, нужна работа медицинской команды. Когда нарушена работа мозга, это очень серьезно. Поэтому, помимо основного специалиста, который будет заниматься двигательной реабилитацией, нужно участие невролога, часто — логопеда, иногда — нейропсихолога и других специалистов. Если у человека нарушены социальные навыки, нужен эрготерапевт. Поэтому для полноценной реабилитации нужна команда, в которой разные специалисты могут работать с одним пациентом и при этом обмениваться информацией, корректировать лечение по ситуации. Идеально было бы не просто пригласить на дом специалиста, а встать на учет в реабилитационный центр, чтобы иметь возможность комплексного наблюдения.
- Реабилитация — долгий путь, а эффективность зависит от усилий пациента. Иногда у людей бывают иллюзии, что можно восстановиться за пару месяцев. Это не так. Заново научить мозг управлять тем или иным движением — это все равно, что выучить иностранный язык или научиться играть на музыкальном инструменте. Это занимает много времени, и нужно «учиться» каждый день. Но, как и в ситуации с обучением, если заниматься много, то и достичь можно многого.
Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к реабилитации после инсульта на дому. Первым шагом является создание комфортной и безопасной среды для пациента, что поможет избежать травм и облегчить передвижение. Специалисты рекомендуют установить поручни и убрать лишние предметы, чтобы минимизировать риск падений.
Регулярные физические упражнения, адаптированные к состоянию пациента, способствуют восстановлению двигательных функций. Врачи советуют включать в программу как активные, так и пассивные упражнения, а также занятия на развитие координации.
Не менее важным аспектом является психологическая поддержка. Общение с близкими и участие в социальных активностях помогают улучшить эмоциональное состояние. Врачи также рекомендуют следить за питанием, обеспечивая сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами.
Наконец, регулярные консультации с врачами и специалистами по реабилитации помогут корректировать программу восстановления и отслеживать прогресс. Такой подход способствует более эффективному восстановлению и улучшению качества жизни пациента.
Многие люди, столкнувшиеся с инсультом, отмечают важность правильной организации реабилитации на дому. В отзывах часто упоминается, что первые советы, такие как создание комфортной и безопасной обстановки, помогают снизить уровень стресса и тревоги. Пациенты и их близкие подчеркивают, что регулярные физические упражнения, адаптированные к состоянию здоровья, способствуют восстановлению двигательных функций.
Также важным аспектом является поддержка со стороны семьи и друзей. Люди отмечают, что эмоциональная поддержка и общение значительно ускоряют процесс реабилитации. Многие рекомендуют вести дневник успехов, что помогает отслеживать прогресс и мотивирует на дальнейшие достижения.
Не менее значимым является соблюдение режима питания и контроль за приемом медикаментов. В целом, отзывы показывают, что комплексный подход и внимание к деталям делают реабилитацию более эффективной и менее стрессовой.
Об авторе:
Тимур Иванов
Главный врач центра реабилитации «Апрель» РНИМУ им. Н.И. Пирогова, факультет лечебного дела, врач, ординатура по специальности «Неврология».
Специальность: неврология, лечебная физкультура и спортивная медицина, мануальная терапия.
Опыт работы:
- Центр реабилитации «Апрель», врач-невролог, врач ЛФК
- Первая градская больница, врач-невролог;
- ГКБ им. В.М.Буянова, врач ЛФК;
- «Открытая клиника», инструктор ЛФК.
Вопрос-ответ
Каковы основные этапы реабилитации после инсульта на дому?
Основные этапы реабилитации включают оценку состояния пациента, разработку индивидуального плана восстановления, физическую терапию, занятия с логопедом и психологическую поддержку. Важно регулярно отслеживать прогресс и вносить коррективы в программу реабилитации.
Какие упражнения можно выполнять для восстановления двигательной активности?
Для восстановления двигательной активности можно выполнять простые упражнения, такие как сгибание и разгибание рук и ног, подъемы на носки, а также ходьбу по комнате. Важно начинать с легких упражнений и постепенно увеличивать их сложность, учитывая состояние пациента.
Как поддерживать мотивацию у пациента во время реабилитации?
Поддерживать мотивацию можно, устанавливая небольшие, достижимые цели и отмечая каждый успех. Также важно вовлекать пациента в процесс, обсуждая его интересы и предпочтения, а также поощряя участие семьи и друзей в реабилитационных занятиях.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Создайте комфортную и безопасную среду для реабилитации. Убедитесь, что в доме нет препятствий, которые могут вызвать падение, и что все необходимые предметы находятся в пределах досягаемости. Установите поручни в ванной и на лестницах, а также уберите лишние предметы с пола.
СОВЕТ №2
Разработайте индивидуальный план реабилитации, который будет учитывать особенности состояния пациента. Включите в него физические упражнения, занятия для улучшения речи и когнитивные тренировки. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для корректировки плана по мере необходимости.
СОВЕТ №3
Поддерживайте регулярное общение с пациентом. Это поможет не только улучшить его эмоциональное состояние, но и стимулировать когнитивные функции. Читайте вместе книги, обсуждайте новости или просто проводите время за разговорами, что поможет поддерживать связь и мотивацию.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности питания. Обеспечьте пациента сбалансированным рационом, богатым витаминами и минералами, что поможет ускорить процесс восстановления. Проконсультируйтесь с диетологом для составления подходящего меню, учитывающего особенности здоровья пациента.
